输卵管积水会影响试管婴儿的成功率吗？

　　输卵管积水会影响试管婴儿的成功率吗？

　　很多的问题会导致不孕不育，治疗无果后，不得不来试管婴儿医院进行试管婴儿治疗，来完成生育梦想，但是，试管婴儿治疗的成功率不是完美无瑕的，更不可能会全部成功，就是技术更先进的美国试管婴儿技术，也就在89%左右，国内的试管婴儿成功率在40%左右，这也是很多原因会引起试管婴儿治疗失败。

　　今天，我们来看看其中一个影响试管婴儿成功率的问题—输卵管积水

　　输卵管积水会对美国试管的生育产生什么不良影响？

　　一、输卵管炎性积水在压力的作用下，可能会倒入子宫腔，推测这一方面影响胚胎与内膜的接触过程，另一方面使胚胎无法找到合适的“土壤”环境着床，从而影响胚胎的正常发育。

　　输卵管积水为一汪“污水”，可能有细菌的毒素作用而影响胚胎的发育，甚至使胚胎“死亡”。

　　输卵管积水可压迫卵巢血管，减少卵巢血供，影响卵巢对药物的反应，造成卵泡发育迟缓，获卵数量减少，卵子质量下降；

　　引起积水的元凶多为感染，这种慢性炎症可使纤维结缔组织增生，血管壁增厚、狭窄，减少子宫内膜和内膜下的血流，不利于胚胎在子宫内“安家”；

　　第五，输卵管积水也会降低女性生殖道中精子的活动性和顶体反应能力，影响卵子受精过程，导致不育。

　　不明原因的输卵管积水常伴有浆液性上皮肿瘤，且经常是卵巢浆液性囊腺癌和交界性囊腺癌的细胞源，医生通常在进行不需进行生育要求的妇科手术时建议预防性切除输卵管。

　　因为适合对症下药：多种输卵管积水治疗方法的利弊多方面研究表明，输卵管积水可使IVF-ET妊娠率降低50%，使其自然流产率增加一倍。现在国内外对输卵管积水的治疗已有多种方案，常用的有：腹腔镜输卵管切除术、输卵管造口术、近端阻断术、阴道超声引导下输卵管积水抽吸术和注入无水酒精硬化术，以及宫腔镜输卵管近端栓塞术、抗感染抗生素治疗和中药外敷、灌肠调理等保守治疗。对于中、重度输卵管积水的患者，经输卵管积水处理后，IVF-ET的妊娠率可提高15%左右。

　　输卵管积水切除术具有清除感染源，彻底治疗，降低宫外孕发生率的优点，但对于手术是否会影响卵巢功能以及卵巢对超排卵治疗的反应仍存在争议。据报道，输卵管切除术后患者的获卵量明显低于其它治疗，而促排卵药的用量、用药时间虽有所增加，但无统计学意义；这可能是因为在手术中，输卵管系膜之间的血管和神经被破坏，卵巢血供受到影响，导致获卵量下降。

　　超声波导引下输卵管积水穿刺抽血，具有损伤小，操作简便，病人易接受，不影响卵巢血液循环等优点。但是积水抽吸只是一种对症治疗，积水极易复发，临床疗效不明确。目前已有的研究表明，输卵管积水行抽吸术，不能明显提高临床妊娠率，相反，异位妊娠率会大大增加。

　　采用近端结扎远端造口的方法，阻断输卵管积水对胚胎植入的影响和毒性作用，在一定程度上避免了切除输卵管时的心理障碍，减少了损伤系膜内血管而影响卵巢的血供。据报道，此治疗方法与前两种手术方法相比，可提高临床妊娠率，流产率仅为10%。

　　但是，在卵巢癌起源的研究中，发现输卵管积水与卵巢癌有关，输卵管上皮泌浆液物质，可通过积水引起病理变化，脱落细胞可诱发卵巢浆液性囊腺瘤或癌中输卵管积水。因而认为输卵管积水应切除而不应保留。

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　　对于中、重度输卵管积水患者，卵巢储备功能正常者，建议在试管治疗前进行手术预处理：切除或阻断患侧输卵管，分离或切除输卵管时，应紧贴输卵管壁，减少对系膜内血管网和神经的损伤。

　　对于卵巢功能减退或有过盆腔手术史且估计盆腔粘连较重的患者，应权衡手术对卵巢功能可能产生的不良影响，斟酌手术必要性，并尝试保守性治疗。

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