无精弱精症怎还能生育孩子吗？

　　无精弱精症怎还能生育孩子吗？

　　现在，不育夫妇中约有50%是由男性因素引起的不育症。一般对男性不育症患者进行精液常规检查，精液检测主要包括：精液量、精液外观、液化时间、PH、精子浓度、活力、精子存活率、精子形态学分析等。

　　这两种情况中，精子密度低(精子浓度<15×106/ml)或活力低下(精子前向运动(a+b)PR<32%，前向运动和非前向运动PR+NP<40%)是男性不育的最主要因素之一，临床称为少弱精症。少弱精症的原因很多，包括长期不排精、感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、Kartagener's综合征、染色体异常、精索静脉曲张、生精功能下降、微量元素缺乏及不良生活习惯等。

　　从临床上看，如果第一次做精液分析是少弱精症，建议在2-7天内禁欲(最佳3-5天)或改善不良生活习惯(不吸烟喝酒、不熬夜等)后进行精子存活检查(精液伊红染色)。

　　如果精液中的第二个参数仍然显示为少弱精症，我们建议它进行抗精子抗体(精液)检测，以明确是否是免疫因素引起的不育症；精液白细胞分析和细菌检查，以确定是否是由于干感染因素引起的不孕；或者深入检测精子DNA碎片率、引起钙离子顶体反应率、性激素分析、B超等，以明确弱精子的原因。

　　如果病人的精子密度和活力严重低于正常指标，即精子密度不超过5×106/ml，或者精子前向运动(a+b)PR<5%，我们建议考虑为你保留生育力(第二种选择)，是指在精子库预先将精子储存在超低温液氮中，并需要用于人工授精或试管婴儿技术时，再将精子复温。通过深冷冷冻，精子可保存约50年。

　　由于极坏的生活习惯，随着年龄的增长，精液质量会急剧下降；因此，预先保存精子不仅不会错误地治疗，而且也为将来保留了成为父亲的机会。尤其是一些从事高温工作或危险行业的人员，如消防队员、运动员、长距离运输司机等，也可采取这种方法以备不测。

　　在没有精子的情况下，我们有办法。

　　经过离心后，没有检测到精子的3次或以上，就成了无精子症。无精症主要根据睾丸是否存在正常的生精功能，分为梗阻性和非梗阻性无精子症。阻塞性无精子症患者由于输精管道阻塞而导致精子运输受阻，是指睾丸生精功能正常、输精管道阻塞导致的无精子症。

　　可以出现于睾丸到射精管的任何部位，还可以细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管阻塞、射精管口阻塞等。无阻塞性无精子症是由于睾丸生精功能异常引起的，也有部分是混合型的，同时伴有生精功能障碍和精道阻塞。

　　精子分析、精浆生化分析、性激素五项和生殖系统B超是基本检查项目，常染色体和Y染色体微缺失可能是不育的主要原因。做附睾穿刺术、睾丸活检和穿刺能确定是否需要做附睾穿刺术，但对准备做精道重建手术的病人，不宜做附睾穿刺术，以免破坏附睾管。

　　十年前，对于梗阻性无精子症，通过睾丸或附睾穿刺获得精子，采用二代试管婴儿技术生育孩子，而非梗阻性无精子症则推荐使用精子库志愿者捐献的精子进行辅助生殖。由于男性不育显微手术技术的发展，无精子症的治疗也有了很大的改变。

　　第一，试管婴儿治疗不再是梗阻性无精子症的唯一选择，如果梗阻的部位位于附睾或输精管显微吻合术，或输精管输精管显微吻合术可使梗阻性无精子症恢复通畅，病人术后有望自然妊娠。

　　对无梗阻性无精子症也有新的认识。有的病人的睾丸内仍有散在分布、星状分布的生精区，常规的睾丸细针穿刺及活检都很难取出精子，必须切开睾丸部分白膜，在手术显微镜下寻找目标。在发现精子之后，实验室工作人员将这些宝贵的精子冷冻起来，供日后进行试管婴儿治疗。

　　伴随着医学的进步，我们治疗无精症的方法也越来越丰富，希望能让每一个不孕家庭的梦想圆满。