深圳试管婴儿要不要冷冻所有胚胎？

深圳试管婴儿要不要把所有的胚胎都冷冻？辅助生殖技术(ART)可分为新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。(FET)。新鲜胚胎移植和FET临床妊娠率高。然而，与两者的疗效和安全性相比，临床上一直存在争议——冷冻还是不冷冻？这真是个问题。

在促排卵过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)子宫内膜异常(过薄、过厚或不均匀)、输卵管积水大，扳机日孕酮升高，意外感染或生病，或患者个人原因等。，所有的胚胎都会被冷冻。

自1990年首次玻璃化冷冻卵裂胚胎临床妊娠分娩以来，人类胚胎冷冻技术发展迅速。这种快速方法大大降低了冷冻过程对胚胎的损害。玻璃冷冻胚胎的复苏率达到95%以上，增加了体外受精的累计妊娠率，减轻了反复排卵引起的经济压力和精神负担，有效预防了卵巢过度刺激综合征。

胚胎植入的成功取决于胚胎的质量、子宫内膜的容忍度和它们之间的平衡。

1、超促排卵周期的ART控制影响子宫内膜的耐受性。卵泡期的超生理雌二醇和孕酮会导致子宫内膜形态学或生物化学的变化，比自然周期早，导致子宫内膜和胚胎移植的发育不同步，最终影响ART的成功率。

2、超生理剂量的雌激素会影响子宫血管的重建和胎盘的异常发育，进而影响滋养细胞的分化和侵蚀、胚胎的发育和粘附，导致各种异常的围产期结束。许多研究表明，超生理剂量的雌激素可以降低体外受精的成功率，增加不良母婴的结果，而FET可以避免这种影响。

3、冷冻复苏后能继续分裂的胚胎种植潜力更大。复苏后不能继续分裂的胚胎可能有染色体和发育潜力缺陷。在FET中，我们选择了可以继续分裂和耐冷冻复苏的胚胎移植，并在一定程度上选择了发育潜力好的胚胎。据报道，FET的妊娠率接近甚至超过了新鲜胚胎的移植周期。

深圳试管婴儿要不要把所有的胚胎都冷冻？越来越多的研究开始关注ART技术对母亲和儿童健康的长期影响。与自然妊娠相比，FET降低了早产、早产、低体重儿、小于胎龄儿、异位妊娠和新生儿死亡的发生率。然而，一些报道表明，与新鲜胚胎移植者相比，冷冻胚胎周期的妊娠并发症，如先兆子痫，更容易发生胎盘出血。这些结果仍然是对子代长期健康的研究。

一些研究表明，FET后巨大儿童和大于胎龄儿童的比例高于自然妊娠和新鲜胚胎移植。体外训练时间越长，胎龄儿的比例越高。此外，冷冻对胚胎的损伤不能从形态上区分，因此很难优化和选择胚胎。

一般来说，国际和国内研究的结果倾向于支持冷冻胚胎移植的策略，可以减少围产期的并发症，优化新生儿的指标。一些国际中心已经实施了所有胚胎冷冻策略(freezeall)。但考虑到ART的性价比和冷冻安全性，并不鼓励冷冻胚胎在所有周期内移植。目前，江苏省人民医院全胚冷冻率约为50%。

结语

深圳试管婴儿要不要把所有的胚胎都冷冻？综上所述，虽然体外受精-ET的妊娠并发症和围产儿的不良结果高于自然妊娠，但体外受精周期的母婴结果一般优于新鲜胚胎移植周期。随着FET技术的发展，提出了“非选择性全胚胎冷冻移植”(freezeallET)“这一概念，即IVF后，将胚胎全部冷冻保存，而不是新鲜胚胎移植，而是选择FET。

目前，所有生殖中心都没有统一的标准。一方面，冷冻技术对胚胎安全的影响仍存在争议；另一方面，患者仍需接受FET、延长治疗时间，增加治疗费用，家庭和社会压力。因此，在临床上进行ART辅助妊娠治疗时，应根据各中心现有的技术条件和患者的实际情况进行综合评价，然后进行个性化选择。